Det publiceras miljoner vetenskapliga artiklar varje år, och under pandemin kom det många tusentals som handlade om covid-19. Det är ingen lätt uppgift att hålla sig uppdaterad om resultaten i alla dessa. Systematiska översikter är då ett sätt att väga samman alla studier som genomförts inom ett specifikt område och ger en överblick över resultaten från dessa studier.
13 000 artiklar - 1 kunde inkluderas
Nyligen publicerades en sådan översikt kring studier som undersökt hur insatser på arbetsplatser minskat smittspridning av covid-19. Av mer än 13 000 genomgångna och publicerade vetenskapliga artiklar i ämnet kunde bara en studie inkluderas i översikten. Cochraneöversikten har letts av Matteo Bruschettini, forskare vid Lunds universitet och barnläkare vid Skånes universitetssjukhus.
– Nästan ingen av studierna hade den studiedesign som krävs för att kunna ge svar på frågan om interventionen minskar risken för infektion av SARS-CoV-2 på arbetsplatser utanför hälso- och sjukvården. Det förvånade oss, säger Matteo Bruschettini, som även är föreståndare för Cochrane Sverige.
Länk till översiktsstudien "Workplace interventions to reduce the risk of SARS‐CoV‐2 infection outside of healthcare settings"
Ni kunde bara inkludera en studie, kan det bero på att det kan vara etiskt problematiskt att fördela befolkningen till olika insatser för att minska smittspridningen?
– Det beror helt på vilken typ av insats som ska utvärderas. Det kan vara problematisk att randomisera, det vill säga att slumpmässigt fördela människor till olika grupper, där den ena gruppen informeras om covid-19-symtom och den andra inte. Eller att man inför en sjukfrånvaropolicy för personer med symtom i en grupp, medan den andra inte har samma policy.
Däremot menar Matteo Bruschettini att det skulle gå att genomföra interventioner som innebär att man ställer in arbetsrelaterade sociala aktiviteter som äger rum utanför arbetstid, eller inför enkelriktade passager på arbetsplatser.
– Sen ska man komma ihåg att vad som uppfattas som etiska problem skiljer sig åt mellan olika länder. Eftersom det inte varit krav på munskydd i Sverige hade det varit möjligt att genomföra en studie om sådana, men kanske inte i andra europeiska länder.
Frågeställningen är avgörande
Matteo Bruschettini lyfter fram två anledningar till att endast en artikel kunde inkluderas. Den främsta orsaken har att göra med hur studierna genomförts.
– Vi har på förväg bestämt att vi endast ska inkludera studier i vilka deltagarna delades in i två grupper vid samma tillfälle. Det är viktigt för att man säkert ska kunna bedöma interventionens verkan. Detta är ännu viktigare under pandemin då vi vet att exempelvis immunitet, både naturlig och sådan vi får från vaccinerna, ändras över tid.
Den andra anledningen har att göra med avgränsningen i översikten; forskarna fokuserade på insatser som gjorts på arbetsplatser utanför hälso- och sjukvården.
Söker svar på extremt angelägna frågor
Forskarna kommer att fortsätta att uppdatera översikten framöver, med förhoppningen om att det tillkommer bättre designade studier som kan inkluderas. Då samarbetar man med andra Cochrane centers i Colombia, Danmark, Österrike, Sydafrika och med forskare i Storbritannien och Kanada. Matteo Bruschettini är även involverad i att ta fram en liknande systematisk översikt från Cochrane som undersöker vetenskapliga artiklar för insatser inom hälso- och sjukvården för att minska smittspridning.
– Dessa systematiska översikter är viktiga då de kan ge svar på frågor som är extremt angelägna för miljontals människor på arbetsplatser runt om i världen. Vi kunde identifiera två studier som inte hade avslutats i september 2021 och som framöver kan inkluderas i en uppföljning av översikten. Den ena bedömer nyttan med ansiktsskärm för att förhindra covidsmitta och den andra undersöker screening av covid-19 i skolor, säger Matteo Bruschettini.
Läs mer om kommande översiktsstudien om insatser inom hälso- och sjukvården här: "Elimination, substitution, engineering, and administrative interventions to reduce the risk of SARS‐CoV‐2 infection in healthcare workers"
